amerikali
Yeni Üye
Başlangıçta palyatif bir kanser teşhisi sonrasında, 62 yaşındaki Susanne Viehmeyer ikinci bir şans elde ediyor – Hannover Tıp Okulu'nda (MHH) disiplinlerarası işbirliği ve dünya çapında ilk kez kullanılan cerrahi bir teknoloji sayesinde. Viehmeyer'de safra kanalı kanseri bulundu – çeşitli kliniklerde birkaç muayeneden sonra, tümör ameliyat edilemedi ve iyileşme hariç tutuldu. Etkilenen diğer insanları teşvik etmek isteyen hasta, “Bana sadece palyatif, yani yaşam süren kemoterapinin mümkün olduğu söylendi,” diyor etkilenen diğer insanları teşvik etmek isteyen hasta.
Gastroenteroloji, hepatoloji, infektoloji ve endokrinoloji kliniğinde kıdemli doktor olan özel öğretim görevlisi Dr. Anna Saborowski, “Wolfsburg kliniğinden bir meslektaşı sayesinde hasta, 2023'ün sonunda moleküler tümör tahtasında (MTB) MHH'de sunuldu.” Bu, hastaya kişiselleştirilmiş ve hedeflenmiş bir kanser tedavisi verdi. Ayrıca, tümörü önemli ölçüde azaltan bir çalışmanın bir parçası olarak yenilikçi tedaviye dahil edilebilir. Operasyon da yeni bir ilaçla mümkün oldu.
Viehmeyer'in vakası hakkında özel bir şey: Tümör, daha önce çalışamayan kabul edilen üç büyük karaciğer uçuşuna sızmıştı. Zaten çeşitli terapileri denemişti, ama başarısız oldu. İnce doku muayenesi, tümörün çoğunlukla yok edildiğini, ancak yine de bireysel hayati hücreler içerdiğini gösterdi. Gastroenterologlar, onkologlar, radyologlar, radyasyon terapistleri, patologlar ve cerrahlarla birlikte bir operasyonun mümkün olup olmayacağı kararı MHH'ye düştü. Tedavi için MHH ekibi başlangıçta nakil ameliyatından gelen teknikler kullandı. İlk olarak karaciğer paylaşıldı ve kan dolaşımı öldürüldü, böylece tümörden etkilenen alan çıkarılmadan önce sağlıklı karaciğer lobunun büyüyebilmesi için.
Karaciğer için kendi döngüsü
Bir ECMO cihazı (ekstrakoral membran oksijenasyonu için), kanın oksijen zenginleştirmesi ve karbondioksitin vücudun dışına çıkarılması görevini geçici olarak üstlenebilir.
(Resim: Haberler Online)
Sekiz gün sonra, tümör ve hasta karaciğer lobu çıkarıldı ve MHH'ye göre bu formda ilk kez kullanılan bir prosedür kullanıldı. İki ayrı döngü oluşturuldu: ECMO (ekstrakoral membran oksijenasyonu) ile hastanın vücudunda kalan karaciğer vücudun kan dolaşımı tarafından “bağlantısı kesildi”. Başka bir ekip hastanın dolaşım ve oksijen arzıyla ilgilenir.
Karaciğerin kendisi soğuk, oksijen açısından zengin bir çözelti ile yıkandı. Bu teknoloji – organ perfüzyonu – nakil tıbbından gelir, ancak bir hastanın vücudunda ilk kez kullanılmıştır.
Bu cihaz SO -Called Makine Organ Perfüzyonu için kullanılır. Bir nakil için tasarlanan organlar yıkanır ve vücudun dışında özel, oksijen -zengin bir çözelti (ex vivo) ile sağlanır. Sonuç olarak, organ daha uzun süre işlevsel kalır ve nakil için daha iyi hazırlanabilir.
(Resim: Haberler Online)
Karaciğer kansız kaldığı ve organ perfüzyonu sayesinde hassas karaciğer dokusu korunabilir ve kan damarlarının tümörün çıkarılması ve rekonstrüksiyonu için daha fazla zaman vardı. Sadece sağ ve orta ölçekli karaciğer değil, aynı zamanda sol kolların büyük bir kısmı çıkarıldı ve daha sonra büyük oyuk damara geri dikildi. MHH, “Bu şekilde, malign, üç karaciğer sinirini de etkilemiş olmasına rağmen safra kanallarından çıkarılabilir” diyor. Genel, visseral ve nakil cerrahisi ve nakliye merkezinin başı MHH kliniği direktörü Prof. Dr. Moritz Schmelzle, “Karaciğer kansız olması, ameliyatta bir karaciğeri yeniden inşa edebildik. Kontrollü soğutma ve sürekli oksijen alımı sayesinde yeterince zamanımız vardı. Her şey yolunda gitti.” Dedi.
İkinci ameliyattan sonra, hasta yedi gün boyunca koğuşta kalmak zorunda kaldı. Bundan sonra, daha fazla ilaç almadan eve gidebilirdi. Schmelzle'ye göre, çoğu kısmi adım zaten gerçekleştirildi, ancak bu kombinasyonda değil.
İlerlemek Ağ oluşturma ve yeni fırsatlar
Vücudun dışında bir hasta vücudu işletme fikri uzun zamandır var, ancak üreme döngüsünü ayırarak vücutta uygulandı. MHH'ye göre, MHH'nin 1980'lerde nakil tıbbında dünyanın önde gelen araştırma merkezlerinden biri haline gelen Prof. Rudolf Pichlmayr'a geri dönüyor. Schmelzle, “Bayan Viehmeier'in tedavisi, sistemik ve operasyonel tümör tedavisinde ne gibi ilerleme kaydettiğimizi gösteriyor” diyor. “Sertifikalı bir karaciğer merkezi olarak, sözde umutsuz vakalarda bile iyileşme şansı sunabiliriz.” Viehmeier diğer hastalara vazgeçmemeyi ve ilk görüşten memnun olmamanızı önerir.
(Mack)
Ne yazık ki, bu bağlantı artık geçerli değil.
Boşa harcanan eşyalara bağlantılar 7 günden daha büyükse veya çok sık çağrıldıklarında geçersiz hale gelir.
Bu makaleyi okumak için bir Haberler+ paketine ihtiyacınız var. Bir haftayı şimdi yükümlülük altına almadan test edin – yükümlülük olmadan!
Gastroenteroloji, hepatoloji, infektoloji ve endokrinoloji kliniğinde kıdemli doktor olan özel öğretim görevlisi Dr. Anna Saborowski, “Wolfsburg kliniğinden bir meslektaşı sayesinde hasta, 2023'ün sonunda moleküler tümör tahtasında (MTB) MHH'de sunuldu.” Bu, hastaya kişiselleştirilmiş ve hedeflenmiş bir kanser tedavisi verdi. Ayrıca, tümörü önemli ölçüde azaltan bir çalışmanın bir parçası olarak yenilikçi tedaviye dahil edilebilir. Operasyon da yeni bir ilaçla mümkün oldu.
Viehmeyer'in vakası hakkında özel bir şey: Tümör, daha önce çalışamayan kabul edilen üç büyük karaciğer uçuşuna sızmıştı. Zaten çeşitli terapileri denemişti, ama başarısız oldu. İnce doku muayenesi, tümörün çoğunlukla yok edildiğini, ancak yine de bireysel hayati hücreler içerdiğini gösterdi. Gastroenterologlar, onkologlar, radyologlar, radyasyon terapistleri, patologlar ve cerrahlarla birlikte bir operasyonun mümkün olup olmayacağı kararı MHH'ye düştü. Tedavi için MHH ekibi başlangıçta nakil ameliyatından gelen teknikler kullandı. İlk olarak karaciğer paylaşıldı ve kan dolaşımı öldürüldü, böylece tümörden etkilenen alan çıkarılmadan önce sağlıklı karaciğer lobunun büyüyebilmesi için.
Karaciğer için kendi döngüsü
Bir ECMO cihazı (ekstrakoral membran oksijenasyonu için), kanın oksijen zenginleştirmesi ve karbondioksitin vücudun dışına çıkarılması görevini geçici olarak üstlenebilir.
(Resim: Haberler Online)
Sekiz gün sonra, tümör ve hasta karaciğer lobu çıkarıldı ve MHH'ye göre bu formda ilk kez kullanılan bir prosedür kullanıldı. İki ayrı döngü oluşturuldu: ECMO (ekstrakoral membran oksijenasyonu) ile hastanın vücudunda kalan karaciğer vücudun kan dolaşımı tarafından “bağlantısı kesildi”. Başka bir ekip hastanın dolaşım ve oksijen arzıyla ilgilenir.
Karaciğerin kendisi soğuk, oksijen açısından zengin bir çözelti ile yıkandı. Bu teknoloji – organ perfüzyonu – nakil tıbbından gelir, ancak bir hastanın vücudunda ilk kez kullanılmıştır.
Bu cihaz SO -Called Makine Organ Perfüzyonu için kullanılır. Bir nakil için tasarlanan organlar yıkanır ve vücudun dışında özel, oksijen -zengin bir çözelti (ex vivo) ile sağlanır. Sonuç olarak, organ daha uzun süre işlevsel kalır ve nakil için daha iyi hazırlanabilir.
(Resim: Haberler Online)
Karaciğer kansız kaldığı ve organ perfüzyonu sayesinde hassas karaciğer dokusu korunabilir ve kan damarlarının tümörün çıkarılması ve rekonstrüksiyonu için daha fazla zaman vardı. Sadece sağ ve orta ölçekli karaciğer değil, aynı zamanda sol kolların büyük bir kısmı çıkarıldı ve daha sonra büyük oyuk damara geri dikildi. MHH, “Bu şekilde, malign, üç karaciğer sinirini de etkilemiş olmasına rağmen safra kanallarından çıkarılabilir” diyor. Genel, visseral ve nakil cerrahisi ve nakliye merkezinin başı MHH kliniği direktörü Prof. Dr. Moritz Schmelzle, “Karaciğer kansız olması, ameliyatta bir karaciğeri yeniden inşa edebildik. Kontrollü soğutma ve sürekli oksijen alımı sayesinde yeterince zamanımız vardı. Her şey yolunda gitti.” Dedi.
İkinci ameliyattan sonra, hasta yedi gün boyunca koğuşta kalmak zorunda kaldı. Bundan sonra, daha fazla ilaç almadan eve gidebilirdi. Schmelzle'ye göre, çoğu kısmi adım zaten gerçekleştirildi, ancak bu kombinasyonda değil.
İlerlemek Ağ oluşturma ve yeni fırsatlar
Vücudun dışında bir hasta vücudu işletme fikri uzun zamandır var, ancak üreme döngüsünü ayırarak vücutta uygulandı. MHH'ye göre, MHH'nin 1980'lerde nakil tıbbında dünyanın önde gelen araştırma merkezlerinden biri haline gelen Prof. Rudolf Pichlmayr'a geri dönüyor. Schmelzle, “Bayan Viehmeier'in tedavisi, sistemik ve operasyonel tümör tedavisinde ne gibi ilerleme kaydettiğimizi gösteriyor” diyor. “Sertifikalı bir karaciğer merkezi olarak, sözde umutsuz vakalarda bile iyileşme şansı sunabiliriz.” Viehmeier diğer hastalara vazgeçmemeyi ve ilk görüşten memnun olmamanızı önerir.
(Mack)
Ne yazık ki, bu bağlantı artık geçerli değil.
Boşa harcanan eşyalara bağlantılar 7 günden daha büyükse veya çok sık çağrıldıklarında geçersiz hale gelir.
Bu makaleyi okumak için bir Haberler+ paketine ihtiyacınız var. Bir haftayı şimdi yükümlülük altına almadan test edin – yükümlülük olmadan!